Биохимические показатели нормы и патологии

Основные группы биохимических показателей

Биохимические показатели крови и других биологических жидкостей отражают функциональное состояние организма и метаболические процессы. Их анализ позволяет выявлять нарушения обмена веществ, функциональные сбои органов и систем, а также динамику течения патологий. К основным группам показателей относятся:

  1. Белковый обмен

    • Общий белок — суммарное содержание всех белков плазмы. Норма составляет 65–85 г/л. Повышение встречается при дегидратации, инфекционно-воспалительных процессах, гиперпротеинемии. Понижение характерно для хронических заболеваний печени, нефротического синдрома, истощения.
    • Альбумин — основной белок плазмы (35–50 г/л), регулирует онкотическое давление. Снижение альбумина свидетельствует о нарушении синтетической функции печени, почечной потере или хроническом воспалении.
    • Глобулины — фракции белка, участвующие в иммунном ответе. Их соотношение с альбумином (A/G) помогает диагностировать иммунные и печёночные заболевания.

  2. Липидный обмен

    • Холестерин общий — 3,5–5,2 ммоль/л. Повышение наблюдается при атеросклерозе, гипотиреозе, диабете, снижение при гипертиреозе, гепатопатиях.
    • Липопротеины высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП) — ключевой маркер сердечно-сосудистого риска. ЛПНП выше нормы увеличивает вероятность атеросклероза, ЛПВП выполняют защитную функцию, их снижение связано с повышенным риском инфаркта.
    • Триглицериды — 0,5–1,7 ммоль/л. Нарушение указывает на гипертриглицеридемию, сахарный диабет, ожирение.

  3. Углеводный обмен

    • Глюкоза крови — 3,3–5,5 ммоль/л натощак. Повышение характерно для диабета, стрессовых состояний, гипертиреоза; снижение — при гипогликемии, эндокринных нарушениях, тяжелых заболеваниях печени.
    • Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — отражает средний уровень глюкозы за 2–3 месяца. Норма до 5,7%, повышение свидетельствует о хронической гипергликемии.

  4. Печёночные ферменты и показатели функции печени

    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — 10–40 Ед/л, специфичен для печени. Повышение указывает на гепатоцитарный тип повреждения.
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — 10–37 Ед/л, менее специфична, может повышаться при повреждении сердца и мышц.
    • Щелочная фосфатаза (ЩФ) — 30–120 Ед/л, маркер холестаза, костного метаболизма.
    • Билирубин общий, прямой, непрямой — общий 5–21 мкмоль/л. Повышение указывает на нарушение обмена билирубина, холестаз, гемолитические состояния.

  5. Показатели функции почек

    • Креатинин — 60–110 мкмоль/л, отражает фильтрационную способность почек. Повышение при почечной недостаточности, дегидратации; снижение — при истощении мышечной массы.
    • Мочевина — 2,5–7,5 ммоль/л, маркер азотистого обмена. Увеличение наблюдается при почечной недостаточности, обезвоживании; снижение — при печёночной недостаточности, белковом голодании.
    • Электролиты (Na⁺, K⁺, Cl⁻) — важны для поддержания осмотического давления, нервной и мышечной возбудимости. Нарушения наблюдаются при дегидратации, гипер- или гипоальдостеронизме, ацидозе.

  6. Ферменты поджелудочной железы

    • Амилаза — 30–110 Ед/л. Повышение характерно для острого панкреатита, заболеваний слюнных желёз.
    • Липаза — 10–140 Ед/л, более специфична для поджелудочной железы, резкое повышение при панкреатите.

Патологические изменения и их интерпретация

  • Гепатопатии — повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина; снижение альбумина, изменение A/G.
  • Почечная недостаточность — повышение креатинина, мочевины, снижение электролитов, возможная протеинурия.
  • Метаболические нарушения — гипер- или гипогликемия, изменение липидного профиля, повышение триглицеридов, ЛПНП.
  • Воспалительные процессы — повышение глобулинов, С-реактивного белка, ферментов цитолиза.

Динамический мониторинг

Регулярное определение биохимических показателей позволяет отслеживать эффективность терапии, прогнозировать осложнения и корректировать лечение. Важна комплексная оценка: отдельные показатели редко дают полную картину, необходим анализ групп параметров с учётом клинической картины и анамнеза.

Современные методы измерения

  • Автоматизированные биохимические анализаторы — высокая точность и скорость определения концентраций белков, ферментов, электролитов.
  • Спектрофотометрические методы — определение оптической плотности реагентов, широко применяются для оценки глюкозы, билирубина, липидов.
  • Электрохимические сенсоры — для контроля глюкозы и электролитов в реальном времени.
  • Иммунохимические методы — для анализа специфических белков, гормонов, ферментов, повышающих диагностическую точность.

Ключевые принципы интерпретации

  • Необходимо учитывать референсные значения лаборатории, возраст и пол пациента.
  • Изменения показателей могут быть временными или хроническими, что влияет на диагноз.
  • Важна корреляция биохимических данных с клинической картиной и результатами инструментальных исследований.

Биохимический анализ является критически важным инструментом в диагностике, профилактике и мониторинге заболеваний, обеспечивая объективную оценку функционального состояния организма и выявление ранних стадий патологий.

Оглавление