Водно-солевой баланс организма представляет собой динамическое равновесие между потреблением и выведением воды и ионов, главным образом натрия, калия, хлора и кальция. Поддержание этого баланса критически важно для функционирования клеток, сохранения объёма плазмы крови, осмотического давления и кислотно-щелочного состояния.
1. Вода и её распределение в организме Общий водный пул взрослого человека составляет около 60% массы тела. Вода распределяется между внутриклеточной жидкостью (≈2/3) и внеклеточной жидкостью (≈1/3), включающей плазму и интерстициальную жидкость. Перемещение воды между этими компартментами определяется осмотическим градиентом, создаваемым растворёнными ионами и органическими молекулами.
2. Роль ионов в водном обмене
1. Антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) Вырабатывается гипоталамусом и секретируется задней долей гипофиза. Основное действие — повышение проницаемости собирательных трубочек почек для воды, что обеспечивает её реабсорбцию и уменьшение диуреза. Стимулы для секреции АДГ: повышенная осмолярность плазмы и снижение объёма циркулирующей крови.
2. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС)
3. Натрийуретические пептиды (ANP, BNP) Вырабатываются предсердиями и миокардом при растяжении стенок сердца. Основное действие — снижение реабсорбции натрия и воды в почках, подавление секреции ренина и альдостерона, что ведёт к уменьшению объёма циркулирующей крови и артериального давления.
1. Фильтрация и реабсорбция Почечные клубочки фильтруют плазму, образуя первичную мочу, содержащую воду и растворённые вещества. В проксимальных извитых канальцах происходит реабсорбция около 65% воды и ионов, преимущественно натрия.
2. Контроль концентрации мочи В петле Генле формируется осмотический градиент, позволяющий собирательным трубочкам концентрировать мочу под влиянием АДГ. Этот процесс обеспечивает поддержание осмотического давления плазмы и предотвращает дегидратацию при ограниченном водном поступлении.
3. Калий и кислотно-щелочной баланс Секреция калия и водородных ионов в дистальных канальцах регулируется альдостероном. Это позволяет не только поддерживать электролитный баланс, но и компенсировать изменения pH крови.
Центры регуляции расположены в гипоталамусе и продолговатом мозге. Барорецепторы и осморецепторы передают информацию о давлении и осмолярности крови, формируя соответствующую реакцию: изменение секреции АДГ, ренина, альдостерона, а также симпатической активности сосудов.
Нарушения водно-солевого баланса приводят к гипо- и гипернатриемии, обезвоживанию, отёкам, гипер- или гипокалиемии. Длительные отклонения вызывают артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые расстройства, нарушения работы нервной системы и почек.
Поддержание водно-солевого баланса — результат сложной координации гормональных, нервных и почечных механизмов, обеспечивающих адаптацию организма к изменениям внешней среды и внутреннего состояния.