Референтные значения биохимических показателей

Понятие и значение референтных значений

Референтные значения (нормативные диапазоны) биохимических показателей представляют собой количественные ориентиры для оценки физиологического состояния организма. Они отражают границы концентраций различных метаболитов, ферментов и гормонов в крови, моче или других биологических жидкостях, характерные для здорового взрослого населения с учётом пола, возраста, диеты и физиологического состояния.

Использование референтных значений необходимо для:

  • диагностики патологических состояний,
  • мониторинга эффективности терапии,
  • прогнозирования рисков развития заболеваний,
  • оценки физиологической адаптации к стрессовым условиям или изменениям окружающей среды.

Основные принципы формирования референтных значений

Формирование референтных значений базируется на статистическом анализе результатов биохимических исследований здоровых лиц. Основные шаги включают:

  1. Выбор группы доноров – учитываются возраст, пол, этническая принадлежность, образ жизни, рацион питания и хронические заболевания.
  2. Стандартизация методик – применение унифицированных аналитических методов, что обеспечивает сопоставимость результатов.
  3. Статистическая обработка данных – вычисление медианы, среднего значения и интерквартильного диапазона; чаще всего референтный диапазон определяется как значение, включающее 95% здорового населения.
  4. Контроль прецизионности и воспроизводимости – проверка стабильности метода на протяжении времени для исключения систематических ошибок.

Основные группы биохимических показателей

  1. Показатели обмена углеводов

    • Глюкоза плазмы крови: нормальные значения натощак составляют 3,3–5,5 ммоль/л; после нагрузки могут достигать 7,8 ммоль/л через 2 часа.
    • Гликированный гемоглобин (HbA1c): референтный диапазон 4–5,6%; повышение указывает на длительную гипергликемию.

  2. Липидный профиль

    • Общий холестерин: 3,0–5,2 ммоль/л.
    • ЛПВП (липопротеины высокой плотности): мужчины 0,9–1,9 ммоль/л, женщины 1,0–2,1 ммоль/л.
    • ЛПНП (липопротеины низкой плотности): до 3,0 ммоль/л.
    • Триглицериды: 0,45–1,7 ммоль/л.

  3. Ферментативные показатели

    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ): 7–56 Ед/л.
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ): 10–40 Ед/л.
    • Щелочная фосфатаза (ЩФ): 30–120 Ед/л.
    • Изменение уровней ферментов отражает повреждение определённых тканей или органов (печень, сердце, кости).

  4. Показатели белкового обмена

    • Общий белок сыворотки: 64–83 г/л.
    • Альбумин: 35–50 г/л.
    • Глобулины: 20–35 г/л, соотношение альбумин/глобулин 1,2–2,0.
    • Нарушения белкового обмена связаны с заболеваниями печени, почек и иммунной системы.

  5. Минеральный обмен

    • Кальций общий: 2,1–2,6 ммоль/л.
    • Фосфор неорганический: 0,8–1,5 ммоль/л.
    • Магний: 0,7–1,0 ммоль/л.
    • Концентрации электролитов критичны для поддержания осмотического давления, нервной проводимости и работы мышц.

  6. Показатели функции почек

    • Креатинин сыворотки: мужчины 62–115 мкмоль/л, женщины 53–97 мкмоль/л.
    • Мочевина: 2,5–7,1 ммоль/л.
    • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывается на основе креатинина и отражает функциональное состояние почек.

Влияние физиологических и патологических факторов

Референтные значения зависят от множества факторов:

  • Возраст – у новорождённых и детей показатели часто отличаются от взрослых.
  • Пол – гормональные различия влияют на липидный и белковый обмен.
  • Физическая активность и стресс – могут повышать уровень ферментов и глюкозы.
  • Диета и прием медикаментов – изменяют показатели липидов, белков, ферментов.
  • Хронические заболевания – печёночная или почечная патология, эндокринные нарушения и воспалительные процессы корректируют нормальные диапазоны.

Практическое применение

Референтные значения используются для интерпретации лабораторных данных и постановки диагноза. Изменение показателя за пределами нормы требует анализа динамики, сопоставления с другими биохимическими и клиническими данными, а также учета индивидуальных особенностей пациента. Правильное использование референтных значений позволяет выявлять субклинические стадии заболеваний и оценивать эффективность терапии на молекулярном уровне.

Адаптация референтных значений

Современная практика предполагает:

  • использование локальных референтных диапазонов с учетом этнических и экологических особенностей;
  • периодическую корректировку норм с учетом новых аналитических методик;
  • применение контекстуальной интерпретации показателей в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния.

Референтные значения представляют собой фундаментальный инструмент биохимической диагностики, обеспечивая количественную основу для объективной оценки состояния организма и раннего выявления патологии.

Оглавление