Печень является центральным органом метаболизма, обладающим сложной
структурой и множеством функций, обеспечивающих гомеостаз организма. Она
состоит из печёночных долек, где гепатоциты формируют функциональные
единицы, способные к биосинтезу, детоксикации и хранению веществ. Каждый
гепатоцит окружён сетью синусоидов, через которые проходит кровь, что
обеспечивает тесный контакт клеток с циркулирующими веществами и
гормонами.
Метаболизм углеводов
Печень играет ключевую роль в поддержании глюкозного гомеостаза. Она
участвует в:
- Гликогенезе — синтез гликогена из глюкозы при
избытке сахара в крови.
- Гликогенолизе — расщеплении гликогена до глюкозы
при потребности организма в энергии.
- Глюконеогенезе — синтезе глюкозы из
некарбогидратных источников, включая аминокислоты, лактат и
глицерин.
Эти процессы регулируются гормонами: инсулин стимулирует гликогенез,
глюкагон и адреналин — гликогенолиз и глюконеогенез.
Метаболизм липидов
Печень обеспечивает синтез и переработку липидов:
- Синтез триглицеридов и фосфолипидов, необходимых
для клеточных мембран и энергетических запасов.
- Образование холестерина и его превращение в желчные
кислоты, участвующие в эмульгировании жиров в кишечнике.
- Регуляция липопротеинов — печень формирует
липопротеины низкой плотности (ЛПНП), высокой плотности (ЛПВП) и очень
низкой плотности (ЛПОНП), обеспечивая транспорт липидов к тканям и
обратно.
Белковый обмен
Печень участвует в синтезе большинства плазменных белков,
включая:
- Альбумин, поддерживающий онкотическое давление
крови.
- Факторы свертывания крови (фибриноген, протромбин и
др.).
- Транспортные белки, такие как трансферрин и
церулоплазмин.
Печень также отвечает за катаболизм аминокислот,
превращение аммиака в мочевину (уреогенез), что предотвращает
токсическое накопление аммиака в организме.
Детоксикационная функция
Гепатоциты обладают ферментными системами для обезвреживания
эндогенных и экзогенных токсинов:
- Фазовая I реакция включает окисление,
восстановление или гидролиз веществ с участием цитохрома P450.
- Фазовая II реакция — конъюгация (сульфатирование,
глюкуронирование, ацетилирование), повышающая растворимость и
способствующая выведению веществ с желчью или мочой.
Эта функция печени критична для метаболизма лекарственных средств,
алкоголя и продуктов распада гормонов.
Желчеобразование и экскреция
Желчь, синтезируемая печенью, содержит желчные кислоты, фосфолипиды,
холестерин и билирубин. Основные функции желчи:
- Эмульгирование жиров в кишечнике для эффективного
переваривания и всасывания.
- Выведение билирубина, продукта распада гемоглобина,
предотвращая его накопление в организме.
- Экскреция метаболитов лекарств и других токсичных
соединений.
Энергетическая и эндокринная
роль
Печень выполняет регуляторную функцию:
- Склад энергетических ресурсов: гликоген и липиды
обеспечивают быстрое высвобождение энергии при необходимости.
- Участие в гормональном обмене: модифицирует
тиреоидные гормоны, катехоламины, стероидные гормоны, влияя на их
активность и выведение.
- Регуляция кровяного давления и объёма жидкости
через синтез альбумина и факторов свертывания.
Иммунологические функции
Печень содержит клетки Купфера — макрофаги,
осуществляющие фагоцитоз микроорганизмов и продуктов распада клеток. Они
участвуют в иммунном надзоре, поддерживая баланс между толерантностью и
защитой от патогенов.
Печень как интегратор
метаболизма
Функции печени взаимосвязаны и обеспечивают системное поддержание
гомеостаза. Она координирует обмен углеводов, липидов и белков,
детоксикацию, синтез факторов свертывания, выведение продуктов распада,
участие в иммунном контроле и гормональной регуляции. Нарушение функции
печени ведёт к многоплановым метаболическим и системным нарушениям,
подчёркивая её ключевую роль в организме.