Референтные значения биохимических показателей
Биохимические показатели отражают функциональное состояние организма, характеризуя процессы обмена веществ, активность ферментных систем, водно-электролитный баланс, белковый, углеводный и липидный обмен. Референтные значения представляют собой диапазон концентраций или активности веществ в биологических жидкостях, соответствующих норме для здорового человека при стандартных физиологических условиях. Эти диапазоны служат ориентиром при интерпретации лабораторных данных и выявлении патологических изменений.
Общий белок в сыворотке крови является суммой альбуминов и глобулинов, отражающих синтетическую функцию печени и состояние белкового обмена. Референтное значение: 65–85 г/л. Повышение отмечается при дегидратации, хронических воспалительных процессах, миеломной болезни; снижение — при патологии печени, белково-энергетической недостаточности, потере белка с мочой или через кишечник.
Альбумины составляют около 60% от общего белка и поддерживают онкотическое давление плазмы. Референтное значение: 35–50 г/л. Гипоальбуминемия свидетельствует о нарушении белкового синтеза, нефротическом синдроме, циррозе печени, голодании.
Глобулины (α1, α2, β, γ) характеризуют иммунные и транспортные функции. Нормальные значения:
Глюкоза крови — основной показатель энергетического обмена. Референтные значения (натощак): 3,9–5,8 ммоль/л. Физиологическое повышение (гипергликемия) возможно при стрессе, физической нагрузке; патологическое — при сахарном диабете, эндокринных расстройствах. Гипогликемия развивается при инсулиноме, заболеваниях печени, голодании.
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) отражает средний уровень глюкозы крови за последние 2–3 месяца. Референтное значение: 4,0–6,0% от общего гемоглобина. Повышение HbA1c указывает на хроническую гипергликемию.
Общий холестерин — показатель липидного статуса организма. Норма: 3,0–5,2 ммоль/л. Увеличение уровня холестерина связано с атеросклерозом, гипотиреозом, нарушением липидного обмена; снижение — с гипертиреозом, заболеваниями печени и кишечника.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) выполняют антиатерогенную функцию. Референтное значение: >1,0 ммоль/л у мужчин, >1,2 ммоль/л у женщин.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) являются основным транспортёром холестерина к тканям. Норма: 2,0–3,5 ммоль/л. Повышение указывает на риск атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Триглицериды — форма хранения жирных кислот. Референтное значение: 0,4–1,7 ммоль/л. Повышение связано с ожирением, диабетом, алкогольной интоксикацией.
Билирубин общий отражает состояние пигментного обмена и функцию печени. Норма: 5–21 мкмоль/л, из них прямой (связанный) — до 5 мкмоль/л, непрямой (несвязанный) — до 16 мкмоль/л. Повышение концентрации наблюдается при гемолизе, гепатитах, механической желтухе, нарушении конъюгации.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — маркеры повреждения печени и миокарда.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) отражает состояние костной и печёночной ткани. Норма: 30–120 Ед/л. Активность повышается при холестазе, рахите, остеобластических процессах.
γ-глутамилтрансфераза (ГГТ) — чувствительный показатель холестаза и злоупотребления алкоголем. Референтное значение:
Креатинкиназа (КК) характеризует повреждение мышечной ткани и миокарда. Норма: до 190 Ед/л.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — неспецифический фермент клеточного катаболизма. Референтное значение: 140–350 Ед/л. Повышение наблюдается при гемолизе, инфаркте миокарда, опухолевых процессах.
Мочевина — конечный продукт катаболизма белков. Референтное значение: 2,5–8,3 ммоль/л. Повышение уровня указывает на почечную недостаточность, усиленный катаболизм; снижение — на печёночную недостаточность.
Креатинин отражает функцию почек и мышечную массу. Норма:
Мочевая кислота — продукт обмена пуринов. Референтные значения:
Натрий (Na⁺) обеспечивает осмотическое давление и водный баланс. Норма: 135–145 ммоль/л. Гипонатриемия сопровождается гипергидратацией, гипернатриемия — обезвоживанием.
Калий (K⁺) регулирует нервно-мышечную проводимость и сердечный ритм. Референтное значение: 3,5–5,1 ммоль/л. Отклонения приводят к аритмиям и мышечной слабости.
Кальций (Ca²⁺) участвует в минерализации костей, свертывании крови, регуляции ферментов. Норма общего кальция: 2,15–2,55 ммоль/л.
Фосфаты (PO₄³⁻) связаны с энергетическим обменом (АТФ) и структурой костей. Референтное значение: 0,8–1,5 ммоль/л.
Магний (Mg²⁺) — кофактор множества ферментов. Норма: 0,65–1,05 ммоль/л.
pH крови поддерживается в пределах 7,35–7,45 за счёт буферных систем, дыхания и почечной регуляции. Парциальное давление CO₂ (pCO₂) — 35–45 мм рт. ст., Бикарбонаты (HCO₃⁻) — 22–26 ммоль/л. Отклонения свидетельствуют о метаболическом или респираторном ацидозе и алкалозе.
Референтные значения зависят от возраста, пола, метода определения, состояния организма и лабораторных условий. Для точной оценки биохимических данных используется концепция индивидуальной нормы, отражающая стабильные физиологические параметры конкретного человека. В клинико-диагностической практике референтные диапазоны служат основой интерпретации результатов, позволяя выявлять скрытые патологические процессы, оценивать динамику заболевания и эффективность терапии.