Гормоны надпочечников

Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Каждая железа состоит из двух структурно и функционально различных отделов: коркового вещества и мозгового вещества, которые различаются по происхождению, гормональному профилю и механизмам регуляции.

• Корковое вещество формируется из мезодермального зародышевого листка. Оно подразделяется на три зоны:

  1. Зона клубочковая — синтезирует минералокортикоиды, главным образом альдостерон.
  2. Зона пучковая — основной источник глюкокортикоидов, таких как кортизол.
  3. Зона сетчатая — продуцирует андрогены (например, дегидроэпиандростерон).

• Мозговое вещество образуется из нейроэктодермы и выполняет функции катехоламиновой железы, выделяя адреналин и норадреналин.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой баланс и артериальное давление. Главный представитель — альдостерон. Механизм действия связан с активацией ядерных минералокортикоидных рецепторов в эпителиальных клетках почечных канальцев, что увеличивает реабсорбцию натрия и секрецию калия. Регуляция секреции осуществляется через:

• Ренин-ангиотензиновую систему — ключевой стимул для секреции альдостерона.
• Калиемию — повышение концентрации калия стимулирует синтез гормона.
• ACTH — оказывает незначительное кратковременное влияние.

Глюкокортикоиды

Основной представитель — кортизол, который участвует в метаболизме углеводов, белков и липидов, а также обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Основные эффекты:

• Усиление глюконеогенеза в печени, повышение концентрации глюкозы в крови.
• Стимуляция катаболизма белков в мышцах и других тканях.
• Мобилизация жировых кислот из жировой ткани.
• Подавление синтеза коллагена и замедление процессов репарации тканей.

Секреция кортизола регулируется гипоталамо-гипофизарной системой через кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) и адренокортикотропный гормон (ACTH). Секреция подчиняется суточному ритму с максимумом утром и минимумом ночью.

Половые стероиды коры надпочечников

Зона сетчатая продуцирует слабые андрогены — дегидроэпиандростерон (DHEA) и андростендион, которые в периферических тканях могут преобразовываться в тестостерон и эстрогены. Их роль особенно заметна у женщин, обеспечивая развитие вторичных половых признаков и либидо. Секреция регулируется ACTH и частично гонадотропинами.

Мозговое вещество надпочечников

Мозговое вещество является производным симпатической нервной системы и продуцирует катехоламины:

• Адреналин — усиливает гликогенолиз в печени и мышцах, повышает сердечный выброс и артериальное давление.
• Норадреналин — оказывает вазоконстрикторное действие, повышает системное сосудистое сопротивление.

Секреция катехоламинов регулируется симпатической нервной системой, стрессовыми стимулами и кровоснабжением.

Механизмы действия гормонов надпочечников

1. Минералокортикоиды взаимодействуют с внутриклеточными рецепторами, активируя транскрипцию генов и синтез белков-переносчиков и каналов для ионов Na⁺ и K⁺.
2. Глюкокортикоиды связываются с цитоплазматическими рецепторами, транслоцируются в ядро, где регулируют экспрессию генов, участвующих в метаболизме и иммунном ответе.
3. Катехоламины действуют через адренорецепторы (α- и β-тип), активируя аденилатциклазу и фосфолипазу C, что приводит к мобилизации энергии и увеличению сократительной способности сердца.

Патофизиологические аспекты

• Гиперфункция коры приводит к синдромам Кушинга (избыток кортизола) и гиперальдостеронизму (первичный и вторичный).
• Гипофункция коры вызывает болезнь Аддисона, характеризующуюся гиперпигментацией, гипотонией, гипогликемией и электролитными нарушениями.
• Дисфункция мозгового вещества проявляется в виде нарушения адаптации к стрессу, гипотензии и лабильности сердечно-сосудистой системы.

Метаболическая интеграция

Гормоны надпочечников обеспечивают адаптацию организма к стрессу, регулируют энергетический обмен и поддерживают гомеостаз электролитов. Их взаимодействие с другими эндокринными системами, такими как щитовидная железа, поджелудочная железа и половые железы, критически важно для поддержания нормального физиологического состояния.