Биохимические тесты функции печени представляют собой совокупность лабораторных методов, направленных на оценку синтетической, катаболической и детоксикационной активности печени. Они отражают состояние гепатоцитов, желчеобразование и билирубинный обмен, а также позволяют выявлять повреждение клеток печени и нарушения функционального статуса органа.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST) являются ключевыми ферментами клеточного метаболизма аминокислот. АЛТ локализована преимущественно в цитоплазме гепатоцитов, что делает её специфическим маркером гепатоклеточного повреждения. АСТ обнаруживается как в печени, так и в миокарде, мышцах, почках, поэтому её повышение не всегда специфично для печени.
Клиническое значение:
Щелочная фосфатаза (ALP, ЩФ) локализуется в мембранах клеток печени, желчных протоков и костной ткани. Повышение уровня ЩФ чаще всего связано с холестазом или обструкцией желчных путей.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) участвует в переносе аминокислот и глутатиона через мембраны клеток печени и желчных протоков. ГГТ является чувствительным индикатором холестаза и алкогольного повреждения печени. Повышение ГГТ в сочетании с повышением ЩФ подтверждает печёночно-обструктивный характер патологии.
Общий билирубин состоит из двух фракций: связанного (конъюгированного) и свободного (неконъюгированного).
Механизм образования и клиническое значение:
Общий белок и альбумин отражают синтетическую способность печени. Альбумин является основным плазменным белком, регулирующим онкотическое давление и транспорт различных веществ.
Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (INR) служат показателями синтеза факторов свертывания крови, зависящих от печени. Удлинение ПВ свидетельствует о нарушении синтетической функции и может указывать на тяжёлую печёночную недостаточность.
ЛДГ участвует в процессах гликолиза и глюконеогенеза. Повышение ЛДГ характерно при массивном некрозе гепатоцитов.
Аммиак образуется при катаболизме белков и преобразуется печенью в мочевину через цикл Орнитина. Нарушение детоксикационной функции печени приводит к гипераммониемии, проявляющейся энцефалопатией при тяжёлых формах поражения печени.
Ферменты цитолиза: АЛТ, АСТ. Ферменты холестаза: ЩФ, ГГТ. Синтетические показатели: альбумин, протромбиновое время. Метаболические маркёры: билирубин, аммиак, ЛДГ.
Комплексная оценка этих показателей позволяет дифференцировать гепатоцеллюлярные и холестатические синдромы, а также мониторить динамику заболевания и эффективность терапевтических вмешательств.
Биохимические тесты функции печени представляют собой интегральный инструмент оценки гепатологического статуса, обеспечивая раннюю диагностику, мониторинг прогрессирования заболевания и контроль терапевтической эффективности.