Биохимические показатели крови в норме и патологии

Кровь представляет собой специализированную жидкую соединительную ткань, выполняющую транспортные, защитные и регуляторные функции. Основными компонентами крови являются плазма (около 55% объёма) и форменные элементы — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (около 45% объёма).

Плазма крови состоит на 90–92% из воды и на 8–10% из растворённых веществ: белков, электролитов, гормонов, ферментов, продуктов метаболизма и газов. Белки плазмы (альбумин, глобулины, фибриноген) обеспечивают осмотическое давление, транспорт веществ, участие в иммунных реакциях и свертывании крови.

Эритроциты содержат гемоглобин, основной транспортёр кислорода и углекислого газа. Нормальная концентрация эритроцитов у взрослых мужчин составляет 4,5–5,5×10¹²/л, у женщин — 3,8–4,8×10¹²/л.

Лейкоциты выполняют защитную функцию, обеспечивая противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Их количество и дифференциация позволяют оценивать состояние иммунной системы и наличие воспалительных процессов.

Тромбоциты участвуют в гемостазе, формировании тромба и поддержании целостности сосудистой стенки. Нормальный уровень тромбоцитов составляет 150–400×10⁹/л.


Биохимические показатели крови

Биохимический анализ крови отражает функциональное состояние органов и тканей и позволяет выявлять патологические процессы на ранних стадиях. Основные показатели делятся на несколько групп:

1. Белки крови

  • Общий белок — норма 65–85 г/л. Отклонения могут указывать на дегидратацию, заболевания печени или почек.
  • Альбумин — основной осмотически активный белок плазмы, норма 35–50 г/л. Снижение наблюдается при хронической болезни печени, нефротическом синдроме.
  • Глобулины — участвуют в иммунных реакциях и транспортировке гормонов. Изменение соотношения альбумин/глобулин (A/G) отражает дисбаланс синтеза и распада белков.

2. Липидный профиль

  • Холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды — показатели липидного обмена. Повышение уровня ЛПНП и триглицеридов ассоциировано с атеросклерозом и метаболическим синдромом.

3. Углеводный обмен

  • Глюкоза — основной источник энергии. Норма натощак 3,3–5,5 ммоль/л. Повышение характерно для диабета, снижение — для гипогликемии или эндокринных нарушений.
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает средний уровень глюкозы за 2–3 месяца и используется для контроля диабета.

4. Ферменты и показатели функции печени

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — маркеры повреждения гепатоцитов.
  • Щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — отражают состояние желчных протоков и холестаз.

5. Показатели функции почек

  • Креатинин — конечный продукт белкового метаболизма, норма 60–110 мкмоль/л.
  • Мочевина — отражает белковый обмен, норма 2,5–7,5 ммоль/л.
  • Электролиты (Na⁺, K⁺, Cl⁻, Ca²⁺, Mg²⁺) — поддерживают водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное состояние.

6. Кислотно-щелочное состояние

  • pH крови — норма 7,35–7,45. Отклонения приводят к ацидозу или алкалозу, нарушая ферментативные процессы и функции органов.

Патологические отклонения

Гипопротеинемия возникает при недостаточном поступлении белка с пищей, нарушении синтеза в печени или повышенной потере через почки и кишечник.

Гиперлипидемия часто сопровождает ожирение, диабет, метаболический синдром, способствует атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Гипергликемия и гипогликемия отражают нарушения углеводного обмена. Длительная гипергликемия вызывает микро- и макрососудистые осложнения.

Повышение печёночных ферментов сигнализирует о повреждении гепатоцитов, интоксикации, вирусных или аутоиммунных гепатитах.

Нарушения функции почек выявляются по изменению уровня креатинина, мочевины и электролитов, что может указывать на хроническую болезнь почек, острую почечную недостаточность или эндокринные расстройства.

Изменения кислотно-щелочного состояния сопровождают дыхательную или метаболическую патологию, интоксикации, обезвоживание и шоковые состояния.


Клинико-диагностическое значение

Комплексное определение биохимических показателей крови позволяет:

  • оценить состояние внутренних органов и систем;
  • выявить скрытые патологии на ранних стадиях;
  • контролировать эффективность лечения и динамику болезни;
  • прогнозировать развитие осложнений.

Систематический мониторинг биохимических показателей крови является фундаментальным инструментом в диагностике, профилактике и ведении различных заболеваний, включая патологии печени, почек, сердца, эндокринной системы и нарушения обмена веществ.