Печень выполняет множество жизненно важных функций, включая метаболизм углеводов, жиров, белков, синтез белков плазмы, обезвреживание токсических соединений и участие в детоксикации лекарственных средств. При различных заболеваниях печени эти функции нарушаются, что отражается в характерных биохимических изменениях в крови и тканях.
Снижение синтеза альбуминов является характерным признаком хронических заболеваний печени, таких как цирроз. Альбумин составляет основную часть белков плазмы и обеспечивает поддержание онкотического давления. Снижение его уровня сопровождается отёками и асцитом.
Изменения в составе глобулинов проявляются повышением иммуноглобулинов при хроническом воспалении и аутоиммунных поражениях печени. При вирусных гепатитах наблюдается повышение γ-глобулинов, отражающее активацию гуморального иммунитета.
Снижение факторов свертывания (фибриноген, протромбин и др.) приводит к нарушению гемостаза. Этот показатель используется как маркер функциональной недостаточности печени, особенно при остром и хроническом поражении.
Печень играет центральную роль в глюконеогенезе и гликогенезе. При заболеваниях печени наблюдается:
Дислипидемия характерна для многих хронических заболеваний печени:
Стеатоз печени связан с накоплением триглицеридов в гепатоцитах, вызванным нарушением β-окисления жирных кислот и повышенным поступлением липидов из периферии.
Гипербилирубинемия является ключевым маркером печеночной дисфункции. Она делится на:
Хронические заболевания печени сопровождаются смешанной гипербилирубинемией, отражающей комплексные нарушения захвата, конъюгации и секреции билирубина.
Трансаминазы (АЛТ, АСТ) – маркеры повреждения гепатоцитов. Повышение активности АЛТ и АСТ наблюдается при острых вирусных гепатитах, токсическом поражении и некрозе печени.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) и γ-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – показатели холестаза. Их повышение характерно для обструктивных желчных заболеваний и хронического холестатического поражения печени.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – менее специфичный маркер, отражающий общий некротический процесс в печени и других тканях.
Печень отвечает за катаболизм ароматических и разветвлённых аминокислот. При циррозе наблюдаются:
Это приводит к соотношению ароматических/разветвлённых аминокислот > 3, что является биохимическим маркером печёночной энцефалопатии.
Печень обеспечивает обезвреживание аммиака, лекарственных средств и ксенобиотиков через ферменты цикла мочевины и систему цитохрома P450. При печёночной недостаточности наблюдается:
Совокупность изменений уровня ферментов, белков плазмы, билирубина, липидов и аминокислот позволяет:
Эти маркёры являются основой современной клинической биохимии печени и играют ключевую роль в диагностике, прогнозе и мониторинге терапии.